水蛭

  本品为水蛭科动物蚂蟥Whitemania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponia Whitman或柳叶蚂蟥Whitemania acranulata Whitman的干燥全体。全国大部分地区均产。夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。本品气微腥。以色黑褐者为佳。生用，或用滑石粉烫后用。

• 【药性】
  咸、苦，平；有小毒。归肝经。
  
  

• 【功效】
  破血通经，逐瘀消癥。
  
  

• 【应用】

  1. 血瘀经闭，癥瘕痞块

       本品咸苦入血通泄，主归肝经，破血逐瘀力强，常用于瘀滞重症。治血滞经闭，癥瘕痞块，常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁等药，如抵当汤《伤寒论》；若兼体虚者，可配伍人参、当归等补益气血药，如化癥回生丹《温病条辨》。
     
     

  2. 中风偏瘫，跌打损伤，瘀滞心腹疼痛

       本品有破血逐瘀、通经活络之功，又常用于中风偏瘫，跌打损伤，瘀滞心腹疼痛。治疗中风偏瘫，可与地龙、当归、红花等药配伍；治跌打损伤，常配伍苏木、自然铜、刘寄奴等；治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，常配伍大黄、虎杖、牵牛子等。
     
     

• 【用法用量】
  煎服，1～3g。
  
  

• 【使用注意】
  孕妇及月经过多者禁用。
  
  

• 【现代研究】

  1. 化学成分

       本品主要含氨基酸：谷氨酸，天冬氨酸，亮氨酸，赖氨酸，缬氨酸等；溶血甘油磷脂类成分：--十六烷基-磷酰胆碱、--十八烷基-磷酰胆碱、--十四烷基-磷酰胆碱、---顺-十六烷基-磷酰胆碱、--十六酰-磷酰胆碱、三半乳糖基神经酰胺。本品还含蛋白质、肝素及抗凝血酶、水蛭素等。《中国药典》规定每1g含抗凝血酶活性水蛭应不低于16.0，蚂蟥、柳叶蚂蟥应不低于3.0。
     
     

  2. 药理作用

       水蛭水煎剂有强抗凝血作用，对肾缺血有明显保护作用。水蛭提取物、水蛭素对血小板聚集有明显的抑制作用，抑制大鼠体内血栓形成。水蛭煎剂能改善血液流变学，降血脂，消退动脉粥样硬化斑块，增加心肌营养性血流量；促进脑血肿吸收，解颅内压升高，改善局部血循环，保护脑组织免遭破坏，对皮下血肿也有明显抑制作用。水蛭素对肿瘤细胞也有抑制作用。
     
     

  3. 不良反应

       水蛭煎剂对脾胃虚弱以及消化系统疾病患者易引起恶心、呕吐、腹痛腹泻反应以及引起胃溃疡；水蛭煎剂对个别患者有过敏反应，主要表现为皮肤红疹、瘙痒，以及过敏性紫癜等。